Inimese kehas on rasvumisriski kõige olulisem näitaja vöökoht . Kõhurasva hulk näitab, kas sellega kaasneb terviserisk . Lihtsaim ja kiireim viis kõhurasva hulga määramiseks on mõõdulindi kasutamine: keerake see ümber vöökoha naba kõrguselt (või viimase roide ja niudeluuharja vahelisest keskpunktist) ja pange kirja ümbermõõt sentimeetrites.
Täpse tulemuse saamiseks on oluline seista püsti, veenduda, et mõõdulint on täiesti tasane ja kõht on täielikult lõdvestunud (mitte kokku tõmbunud). Mõõtmine tuleks teha pärast õrna väljahingamist, ilma seda sundimata, ja lint ei tohiks nahka kokku suruda. Piirväärtuste osas on juhised ja eksperdid erinevad: klassikaliselt peetakse piiriks meestel umbes 102 cm ja naistel 88 cm , kuigi praktikas ja teiste allikate kohaselt kasutatakse väärtusi, mis on meestel lähemal 100 cm-le ja naistel 95 cm-le , ning mõned rühmad kasutavad metaboolse sündroomi ja kardiovaskulaarse riski hindamisel veelgi rangemaid läviväärtusi (näiteks meestel ~94 cm ja naistel 80–88 cm) .
Kui näitaja ületab need väärtused, on oht metaboolsete või südame-veresoonkonna haiguste , näiteks II tüüpi diabeedi, hüpertensiooni, düslipideemia (kõrge triglütseriidide tase, madal HDL-kolesterooli tase), südame isheemiatõve või podagra tekkeks. Sellegipoolest on see probleem, mida saab lahendada vaatamata geenide olulisele rollile: kõhurasva ja sellega seotud riski vähendamise võti peitub aktiivses püsimises, toitumise parandamises ja vööümbermõõdu regulaarses jälgimises.
Kõhuõõne rasvumine, rasvumise vormid ja rasvatüübid
Ülekaaluliste inimeste seas peetakse pirnikujulisi (laiemad puusad ja reied) inimesi üldiselt tervemaks kui õunakujulisi (laiem vöökoht). Perifeerne ehk günoidne rasvumine koondab rasva tuharatesse, reitesse ja kätesse, samas kui tsentraalne, kõhu- ehk androidne rasvumine kogub rasva peamiselt kõhtu ja on palju tugevamalt seotud kardiovaskulaarse riskiga.
Kui inimene võtab kaalus liiga palju juurde, võib tema keha rasva ladestuda ebatavalistes kohtades, sealhulgas siseorganites. Osa rasvast on nahaalune (vahetult naha all) ja osa koguneb sügavamale südame, kopsude, maksa ja teiste organite ümber: seda sügavat rasva nimetatakse vistseraalseks rasvaks . See on levinud rasvunud inimestel, kuigi see võib mõjutada ka kõhnasid inimesi, kellel on suurenenud vööümbermõõt, seega ei peegelda välimine välimus alati tegelikku ainevahetusriski.
Vistseraalne rasv on metaboliseerivalt väga aktiivne: see vabastab vereringesse rasvhappeid ja põletikku soodustavaid aineid, mis soodustavad insuliiniresistentsust , muudavad triglütseriidide ja HDL-kolesterooli taset, tõstavad vererõhku ja suurendavad kroonilist madala astme põletikku. See muutuste kombinatsioon moodustab metaboolse sündroomi, mis suurendab oluliselt südameataki, insuldi ja II tüüpi diabeedi tõenäosust.
Vööümbermõõt, võrdlusindeksid ja vöökoha ja pikkuse suhe
Kõhuümbermõõt on lihtne antropomeetriline mõõt, mis hindab kogunenud rasva, eriti kõhuõõnesisese rasva hulka. Lisaks sentimeetrites väljendatud piirväärtustele on väga kasulik ka vööümbermõõdu ja pikkuse suhe : paljud rühmad soovitavad, et vööümbermõõt ei tohiks ületada poolt kehapikkust (vööümbermõõt < 0,5 x pikkus), et seda peetaks madala riskiga lapseks. Laste puhul on uuringud seadnud piirväärtuse umbes 0,55-ni, mis võimaldab tuvastada normaalse kaaluga lapsi, kellel on liigne kõhurasv ja suurem tõenäosus tulevaste ainevahetushäirete tekkeks.
Täiskasvanutel kasutatakse vöö- ja puusaümbermõõdu suhet ka rasva jaotumise hindamiseks: kõrged väärtused näitavad kõhurasva domineerimist perifeerse rasva suhtes. Kliinilises praktikas ja igapäevases jälgimises on vööümbermõõdu otsene mõõtmine koos triglütseriidide ja muude põhiparameetritega tavaliselt lihtsaim ja usaldusväärseim viis kardiometaboolse riski hindamiseks ilma keerukate seadmeteta.
Miks vöökoha rasv suurendab riski nii palju?
Tsentraalsel rasvumisel on ainevahetusele hullemad tagajärjed: see soodustab diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste, podagra ja mitmete lipiidiprofiili häirete teket . Rasva kogunemine elutähtsatesse organitesse, nagu maks ja kõhunääre, võib viia alkoholivaba rasvmaksa tekkeni ja glükoosi ainevahetuse progresseeruva kahjustuseni.
Suurem vööümbermõõt esineb sageli koos teiste riskiteguritega – kõrge vererõhk , kõrge triglütseriidide tase, madal HDL-kolesterooli tase või kõrgenenud tühja kõhu glükoositase. Kui need seisundid esinevad koos kõhuõõne rasvumisega, määratletakse metaboolse sündroomi; mida rohkem komponente akumuleerub, seda suurem on kardiovaskulaarsete sündmuste või ilmse diabeedi tõenäosus. Lisaks on vööümbermõõt seotud teatud rasvumisega seotud vähivormide suurema riskiga , eriti meestel, kus isegi mõõdukas vööümbermõõdu suurenemine võib oluliselt suurendada liigse keharasvaga seotud kasvajate tõenäosust, olenemata kehamassiindeksist.
Kuidas mõõta ja kontrollida riski vööümbermõõdu järgi
Kõhuümbermõõdu täpseks mõõtmiseks peaks inimene pärast loomulikku väljahingamist püsti seisma ja mähkima mõõdulindi ümber kõhu naba kõrguselt või viimase roide ja niudeluuharja vahelisest keskpunktist. Linti tuleks hoida põrandaga paralleelselt ja nahka kokku surumata. Registreerige mõõtmine ja korrake seda perioodiliselt, et hinnata muutusi ja suundumusi.
Tõlgendage seda mõõtmist koos teiste andmetega, näiteks kehamassiindeksi , vererõhu ja vereanalüüsidega (glükoos, triglütseriidid, HDL-kolesterool ja üldkolesterool). Kuigi KMI peegeldab keha üldist suurust, annab vööümbermõõt otsest teavet kõhurasva ja tegeliku ainevahetusriski kohta.
Piirväärtustest suurem vööümbermõõt, mis on seotud kõrge triglütseriidide tasemega ( hüpertriglütserideemiline vöökoha fenotüüp ), viitab tugevalt insuliiniresistentsusele ja metaboolsele sündroomile. Isegi normaalse kehakaaluga, kuid suurema vööümbermõõduga inimesi tuleks hoolikamalt jälgida, kuna neil on mõnikord alahinnatud riskiprofiil.
Elustiili muutused, mis vähendavad kehakaalu 5–10% võrra, võivad viia vööümbermõõdu olulise vähenemiseni (paljudel juhtudel umbes 30%) ja seega ka diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste riski märkimisväärse vähenemiseni. Südametervisliku toitumise järgimine, igapäevase füüsilise aktiivsuse suurendamine ja suitsetamise vältimine on põhistrateegiad vööümbermõõdu hoidmiseks ohututes piirides ning südame ja ainevahetuse kaitsmiseks pikas perspektiivis.
Arusaamine, et vööümbermõõt on sama oluline näitaja kui kaal, aitab tõsta teadlikkust kõhurasva mõjust üldisele tervisele ja julgustab seda sama regulaarselt jälgima kui vererõhku või kolesterooli.