Ülekaalulisusele , keerulisele kroonilisele haigusele, mida iseloomustab liigne keharasv ja märkimisväärne kaalutõus , aitavad kaasa mitmed tegurid . Selle seisundi mõistmiseks on vaja analüüsida metaboolseid ja rakulisi tegureid , kuna rasvkude ei ole lihtsalt energiavaru, vaid aktiivne endokriinne organ, mis reguleerib energia homeostaasi.
Kaalutõusu metaboolsed mehhanismid
Hiljutised uuringud on süvenenud sellesse, kuidas teatud ainevahetuslikud muutused otseselt mõjutavad rasvumise arengut. Peamised protsessid hõlmavad energiaallikate eelistatud suunamist triglütseriidide sünteesi ja säilitamise suunas , seades rasva kogunemise esikohale energiakulu ees.
Seda protsessi soodustab süsivesikute , rasvhapete ja aminohapete lagundamise suurem efektiivsus, mis võimaldab lisaenergial rasvkoes tõhusamalt talletuda. Lisaks optimeeritakse füsioloogilist funktsiooni , kuna keha vajab oma põhifunktsioonide täitmiseks vähem energiat, muutes liigse energia salvestatud triglütseriidideks.
Teine määrav tegur on salvestatud energia mobiliseerimise pärssimine . Kui kehal on raskusi triglütseriidide vabastamisega rasvkoest, muutub ladustamistsükkel valdavaks, takistades kaalulangust ja kaalukontrolli isegi kaloripiirangu korral.
Rasvkoe rakubioloogia
Rasvrakud ehk adipotsüüdid koosnevad suurest tsentraalsest lipiidide tilgast, mida ümbritseb õhuke tsütoplasma ääris, kus rasva talletatakse kogustes, mis moodustavad 80–95% nende kogumahust. Selle koe kasv toimub kahe peamise protsessi kaudu:
- Hüpertroofia: Olemasolevate rakkude suuruse suurendamine rohkemate lipiidide lisamise teel. See protsess võib rasvaladestusi suurendada kuni 1000 korda ja toimub alati, kui füüsiline ruum on saadaval.
- Hüperplaasia: Rakkude arvu suurenemine. See on valdav imetamise ajal ja noorukieas, kuid esineb ka täiskasvanutel, kui olemasolevad adipotsüütided jõuavad oma võimekuse piirini.
On oluline mõista, et kui kaal langeb, siis rasvaladestuste suurus väheneb, kuid rakkude arv mitte. See selgitab, miks ennetamine on nii oluline: kui hüperplaasia on juba tekkinud, on kaalulangust pikas perspektiivis palju raskem säilitada.
Rasvkude kui endokriinne organ
Rasvkude jaguneb peamiselt valgeks rasvkoeks (WAT) , mis on spetsialiseerunud energia salvestamisele, ja pruuniks rasvkoeks (BAT) , mis on rikas mitokondrite poolest ja vastutab soojuse tootmise eest energia kulutamise kaudu.
Endokriinse organina eritab see adipokiine (hormoone ja tsütokiine). Rasvumise korral tekib düsregulatsioon: kaitsvate adipokiinide, näiteks adiponektiini, hulk väheneb , samas kui põletikku soodustavate adipokiinide, näiteks resistiini, hulk suureneb . See düsfunktsioon võib põhjustada rasva kogunemist organitesse, mis pole selleks ette nähtud (maks, lihased, kõhunääre), seda nähtust nimetatakse lipotoksilisuseks , mis pärsib insuliini toimet ja vallandab II tüüpi diabeedi.
Põletik, makrofaagid ja oksüdatiivne stress
Rasvumine ei ole ainult rakkude suuruse probleem, vaid ka kroonilise madala astme põletiku probleem . Rasvkoesse imbuvad makrofaagid – immuunsüsteemi rakud, mis muudavad oma funktsiooni sõltuvalt keskkonnast.
- M2 makrofaagid: Need on põletikuvastased ja taastavad, säilitades normaalse koefunktsiooni.
- M1 makrofaagid: Need on põletikku soodustavad. Need ilmuvad vastusena... oksüdatiivne stress mis tekivad liigsete toitainete (kõrge rasvasisaldusega dieet) poolt.
M2 makrofaagide muundumist M1 makrofaagideks vahendab Fgr valk ja mitokondriaalse metabolismi aktivatsioon. Need M1 makrofaagid eritavad selliseid faktoreid nagu TNFα ja IL-6 , mis häirivad insuliini signaaliülekannet ning soodustavad metaboolset sündroomi , rasvmaksahaigust ja südame-veresoonkonna haigusi.
Ainevahetusjälg ja tagasipöördumispunkt
Hiljutised uuringud näitavad, et rasvumine jätab metaboolse mälu ehk epigeneetilise jälje. Isegi pärast kaalulangust võivad rasvarakud säilitada oma funktsiooni ja geeniekspressiooni muutused, mis selgitab kaalu taastõusmise suurt määra.
Kriitiline aspekt on mitokondrite , energia tootmise eest vastutavate organellide, kahjustus. Kroonilise kuumastressi korral toimub mitokondriaalse DNA märkimisväärne kadu ja rakulise ringlussüsteemi häired. See "tagasipöördumatu punkt" vähendab koe, eriti vistseraalse rasva metaboolset plastilisust , kiirendades rasvkoe enneaegset vananemisprotsessi .
Seetõttu nõuab rasvumise ravi multidistsiplinaarset lähenemist, mis ulatub kaugemale dieedist ja treeningust, integreerides strateegiaid, mis vähendavad süsteemset põletikku ja ravivad mitokondriaalset düsfunktsiooni, et pöörata tagasi rakumälu ja parandada patsiendi elukvaliteeti.
