Vall d'Hebroni uurimisinstituudi (VHIR) mikrobioomi uurimisrühma juhitud uuringute seeria on heitnud uut valgust sellele, kuidas toitumine on seotud soolepõletikuga Crohni tõve ja haavandilise koliidi korral. Need kaks seisundit, mis on põletikulise soolehaiguse puhul kõige levinumad, jagavad paljusid ühiseid sümptomeid, kuid näivad reageerivat erinevalt sellele, mida me sööme, ja muutustele, mida see soolestiku mikrobiootas põhjustab.
Teadusajakirjades Gut ja Biomarker Research avaldatud uuringud näitavad, et toitumine moduleerib soolestiku mikrobiootat Crohni tõve ja haavandilise koliidi korral erinevalt ning et see erinevus põhjustab soolestikus erinevaid põletikulisi mustreid. Tulemused saadi Barcelonas Vall d'Hebroni ülikoolihaiglas ravitud patsientidelt , pakkudes eriti olulisi andmeid Hispaania ja Euroopa tervishoiu kontekstis.
Põletikuline soolehaigus: samad sümptomid, erinevad mehhanismid
Põletikuline soolehaigus (IBD) hõlmab krooniliste haiguste rühma, mida iseloomustab seedetrakti püsiv põletik . Kõige levinumad vormid on haavandiline koliit ja Crohni tõbi, mis avalduvad tavaliselt kõhuvalu, kõhulahtisuse, pärasooleverejooksu, kaalulanguse ja tugeva väsimusena , lisaks muudele sümptomitele, mis mõjutavad oluliselt elukvaliteeti.
Kuigi esmapilgul võivad need tunduda väga sarnased, ei ole nende anatoomiline kaasatus sama. Kui haavandiline koliit piirdub käärsoole ja pärasoole sisemise limaskestaga , põhjustades haavandeid limaskestal, siis Crohni tõbi võib kahjustada seedetrakti sügavamaid kihte ja mõjutab sageli peensoole, aga ka teisi seedesüsteemi segmente.
Viimastel aastatel on mitmed rühmad osutanud soolestiku mikrobioota ja toitumise rollile kui võtmeteguritele nende haiguste tekkes ja progresseerumises. Siiski oli vähe teada konkreetsetest mehhanismidest , mis seovad teatud mikroorganisme, toitumisharjumusi ja põletikulisi protsesse. VHIR-i meeskonna eesmärk on olnud just selgitada välja need erinevused Crohni tõve ja haavandilise koliidi vahel ning selgitada välja toitumise roll igal juhul.
VHIR-i mikrobioomi uurimisrühma juhi ja CIBER-i (CIBEREHD) seede- ja maksahaiguste valdkonna teaduri dr Chaysavanh Manichanhi sõnul on keskmes arusaam sellest, kuidas soolebakterite muutused on seotud immuunvastusega . See uurimissuund avab ukse uutele lähenemisviisidele nii nende patsientide ennetamiseks kui ka kliiniliseks jälgimiseks Euroopas.
Ligi 200 osalejaga uuring toitumise rolli mõistmiseks
Ajakirjas Gut avaldatud uuringus analüüsis meeskond ligikaudu 200 inimest , sealhulgas Crohni tõve ja haavandilise koliidiga patsiente ning tervete inimeste kontrollrühma. Kõigi osalejate tavapärast toitumist hinnati üksikasjalike küsimustike abil ning need andmed korreleeriti nende soolestiku mikrobioota koostise ja funktsiooniga.
Lisaks toitumis- ja mikrobioloogilisele teabele koguti põletiku kliinilisi ja biokeemilisi markereid , mis võimaldasid igal ajahetkel põhjalikult uurida toitumist, soolebakterite domineerimist ja põletiku aktiivsust. See integreeritud lähenemisviis annab põletikulise soolehaiguse kohta terviklikuma pildi kui traditsioonilised laboritestid või endoskoopilised uuringud.
Peamine järeldus on, et põletikulise soolehaigusega inimestel on üldiselt madalama kvaliteediga toitumine kui tervetel inimestel. See kajastub värskete ja kiudainerikaste toitude väiksemas tarbimises ning töödeldud toodete ja suhkrurikaste jookide suuremas tarbimises, mis on seotud väljendunuma põletikulise seisundiga.
Soolestiku mikrobiootat analüüsides leidsid teadlased, et bakterite mitmekesisus on IBD korral , eriti Crohni tõve korral, oluliselt vähenenud. See väiksem mikroorganismide mitmekesisus on seotud haprama mikrobiootaga, mis on vähem võimeline kaitsvaid funktsioone täitma, ja selle intensiivsus näib varieeruvat sõltuvalt iga inimese toitumisest.
Sellega seoses näitab uuring, et kiudainete-, puu- ja köögivilja- ning pähklirikas toitumine on seotud suurema mikroobide mitmekesisusega , samas kui ülitöödeldud toitude ja suhkrurikaste jookide suur tarbimine on seotud mitmekesisuse edasise vähenemise ja põletikku soodustavama profiiliga. Need tulemused on kooskõlas Euroopa toitumisjuhistes propageeritavate tervisliku eluviisi soovitustega.
Toitumine moduleerib Crohni tõve ja haavandilise koliidi mikrobiootat erinevalt.
Lisaks neile üldistele seostele on uuringu üks peamisi tulemusi see, et toitumise, mikrobioota ja põletiku vahelised seosed ei ole Crohni tõve ja haavandilise koliidi puhul identsed . Autorid kirjeldavad, kuidas mehhanismid, mis seovad toidu tarbimise soolepõletiku astmega, järgivad erinevaid radasid, olenevalt IBD tüübist.
Crohni tõve puhul täheldas meeskond, et teatud toidud ja toitumisharjumused mõjutavad teatud bakterirühmi ja teatud ainevahetusradasid . Need muutused korreleeruvad põletiku markeritega, nii et mõned bakterite ja metaboliitide kombinatsioonid näivad soodustavat põletikulisemat keskkonda, samas kui teised on seotud põletikulise aktiivsuse vähenemisega.
Selle mustri raames on kirjeldatud, et kohvi ja täisteraleiva regulaarne tarbimine võib olla seotud metaboliitide ja bakterite esinemisega, mis aitavad vähendada soolepõletikku Crohni tõvega inimestel. See ei ole kindel soovitus kõigile patsientidele, kuid see viitab sellele, et teatud toidukomponendid võivad avaldada kasulikku moduleerivat mõju väga spetsiifilistele radadele.
Seevastu haavandilise koliidi puhul on pilt mõnevõrra erinev. Vall d'Hebroni ülikoolihaigla seedesüsteemi osakonna spetsialisti dr Luis Mayorga sõnul näib toitumise ja põletiku vaheline seos sõltuvat rohkem soolemikrobioota globaalsetest muutustest kui konkreetsetest bakteritest. Selle haiguse puhul on tähelepanu keskmes mitmekesisuse kadu ja mikroobide ökosüsteemi funktsionaalne tasakaalustamatus.
Selles kontekstis seostatakse kiudainerikast Vahemere dieedi – mis põhineb köögiviljadel, puuviljadel, kaunviljadel, täisteratoodetel ja oliiviõlil ning millega kaasneb mõõdukas kala ja pähklite tarbimine – järgimist bakteriaalse mitmekesisuse parema säilimisega . See soolemikrobioota üldine tasakaal näib olevat oluline tegur haavandilise koliidiga patsientidel põletikuliste ägenemiste tõenäosuse vähendamisel.
Soolebakterite paneel kui võimalik Crohni tõve biomarker
Lisaks on VHIR-i mikrobioomi uurimisrühm läbi viinud veel ühe uuringu, mis avaldati ajakirjas Biomarker Research ja mis keskendub mikrobioota muutustele Crohni tõve ja haavandilise koliidi korral ning nende potentsiaalsetele diagnostilistele rakendustele. Selles uuringus analüüsiti 34 Crohni tõvega inimese, 33 haavandilise koliidiga inimese ja 67 terve inimese väljaheiteproove.
Erinevaid sekveneerimis- ja funktsionaalanalüüsi tehnikaid kasutades on teadlased suutnud tuvastada, millised mikroorganismid igas rühmas domineerivad ja milliseid metaboolseid funktsioone nad täidavad . See lähenemisviis mitte ainult ei näita, millised bakterid esinevad, vaid ka seda, kuidas nad panustavad soolestikus toimuvatesse bioloogilistesse protsessidesse.
Saadud andmed näitavad, et Crohni tõvega patsientide soolestiku mikrobioota on väga selgelt muutunud , bakterite mitmekesisus ja hulk on võrreldes tervete inimeste mikrobiootaga märkimisväärselt vähenenud. Selle düsbioosiga kaasneb teatud potentsiaalselt patogeensete bakterite , näiteks mõnede Escherichia coli tüvede , arvu suurenemine ja kasulike bakterite vähenemine, mis tavaliselt osalevad soole limaskesta kaitsmises.
Nagu selgitab VHIR-i mikrobioomi uurimisrühma eeldoktor Gerard Serrano , loovad need muutused Crohni tõvele väga iseloomuliku mikroobiprofiili. Selle teabe põhjal on meeskond tuvastanud 20 bakteriliigi , mida nendel patsientidel sageli avastatakse ja mis võivad olla haiguse mikroobseks tunnuseks.
Selle leiu kliiniline olulisus seisneb selles, et selle bakterirühma analüüsimine võiks muutuda odavaks ja mitteinvasiivseks diagnostikavahendiks . Praktikas võib see olla eriti kasulik juhtudel, kui endoskoopia ei anna lõplikke tulemusi või kui soovitakse haigusseisundi kohta lisateavet, ilma et alati oleks vaja pöörduda invasiivsemate testide poole.
Mikrobiootal põhinevate personaalsete toitumissoovituste suunas
Kokkuvõttes kinnitavad mõlema uuringu tulemused ideed, et soolemikrobioota ei ole põletikulise soolehaiguse puhul pelgalt kõrvalseisja , vaid mängib aktiivset rolli selles, kuidas toitumine mõjutab põletikku. See avab akna ravistrateegiatele , mis on nii toitumise kui ka diagnostika seisukohast iga patsiendi profiilile paremini kohandatud .
Selle uuringu üks peamisi järeldusi on see, et üldised toitumissoovitused võivad Crohni tõve või haavandilise koliidiga inimestega tegelemisel olla ebapiisavad. Autorid osutavad vajadusele liikuda personaalsete toitumiskavade poole , mis võtavad arvesse iga inimese soolemikrobioota mustreid , toitumisharjumusi ja haiguse staadiumi.
Praktikas võiks see lähenemisviis tähendada toitumise kohandamist kasulike bakterite ja ainevahetusradade soodustamiseks Crohni tõve korral ning soolemikrobioota mitmekesisuse ja üldise tasakaalu säilitamise prioriseerimist haavandilise koliidi korral. Selline peenhäälestus vajab veel täiendavaid uuringuid ja kliinilistes uuringutes valideerimist, kuid see tähistab selget teed täpsema toitumise suunas.
Dr Manichanh juhib tähelepanu sellele, et need tulemused loovad aluse individuaalsemate strateegiate väljatöötamiseks tulevikus , kus toitumisjuhiseid saab määratleda mitte ainult üldise IBD diagnoosi, vaid ka iga inimese mikroobide profiili ja biomarkerite põhjal . See kõik võib aidata kaasa sümptomite paremale ohjamisele, vähendada ägenemiste arvu ja täiendada praeguseid medikamentoosseid ravimeetodeid.
Hispaania ja ülejäänud Euroopa tervishoiusüsteemide jaoks pakub see uurimissuund võimalust integreerida mikrobiootal põhinevaid tööriistu kliinilisse praktikasse , kombineerides väljaheidete analüüsi, toitumisandmeid ja põletiku markereid. Kui need strateegiad tulevastes uuringutes kinnitust leiavad, võivad need aidata ressursse optimeerida, invasiivseid teste minimeerida ja ennekõike pakkuda iga põletikulise soolehaigusega patsiendi tegelikele vajadustele paremini vastavat ravi.
Lühidalt öeldes näitavad VHIR-i uuringud, et see, mida me sööme, mõjutab mitte ainult meie enesetunnet, vaid moduleerib ka väga spetsiifilisel viisil Crohni tõve ja haavandilise koliidi mikrobiootat ja põletikku , avades paljulubava tee täpsemate diagnooside ja iga juhtumi jaoks kohandatud toitumissoovituste suunas.
