Madridist juhitud rahvusvaheline uuring keskendus millelegi nii tavalisele nagu sülg, et paremini mõista maapähklite allergilisi reaktsioone . Sülg pole kaugeltki lihtne vedelik, mis aitab närida, vaid sisaldab baktereid, mis on võimelised muutma immuunsüsteemi reaktsiooni ühele kõige problemaatilisemale toiduallergeenile.
Teadusajakirjas Cell Host & Microbe avaldatud uuring viitab sellele, et teatud Rothia perekonna suubakterid suudavad lagundada allergiat esile kutsuvaid maapähklivalke. See lagundamisvõime vähendaks immuunvastuse intensiivsust ja võiks selgitada, miks mõned allergikud reageerivad samale toidule tugevamalt kui teised.
Hispaania ja Kanada ĂĽhine pingutus
Uuringu viisid läbi Madridi La Princesa haigla terviseuuringute instituudi (IIS Princesa) ja Kanada Ontario McMasteri ülikooli meeskonnad koostöös Ameerika Ühendriikide juhtivate allergiakeskustega. Hispaania rühma juhib IIS Princesa 2. tüüpi immuunsuse uurimisrühma juht Rodrigo Jiménez, Kanada meeskonda aga McMasteri ülikooli meditsiiniosakonna professor Alberto Caminero.
Mõlemad meeskonnad asusid üksikasjalikult analüüsima suuõõne mikrobioota rolli immuunsüsteemi reaktsioonis teatud allergeenidele, keskendudes eriti maapähklitele, mis on üks toiduaineid, mis kujutab endast suurimat ohtu toiduallergiaga inimestele tänu oma suurele seosele anafülaksia episoodidega.
Autorite sõnul on see uurimissuund kooskõlas praeguse trendiga uurida mitte ainult immuunsüsteemi ennast, vaid ka meis elavate mikroorganismide kooslust, mis suudavad selle reaktsioone moduleerida. Antud juhul nihkub fookus soolestiku mikrobiootal, mida on viimastel aastatel põhjalikult uuritud, suuõõnes esinevatele bakteritele.
Cell Host & Microbe'i artikkel koondab andmeid mitut tüüpi katsetest: laboratoorsed testid allergiliste rakkudega, loomkatsed ja patsientide süljeanalüüsid. See lähenemisviiside kombinatsioon toetab tugevamalt hüpoteesi, et suuõõne floora mängib otsest rolli selles, kuidas keha tajub ja töötleb maapähkli allergeene.
Kuidas bakterid töötavad rothya maapähkli valkude kohta
Uuringu keskne järeldus on see, et teatud suuõõne bakterid, eriti perekonna Rothia bakterid , suudavad lagundada kõige allergeensemaid maapähklivalke . Need valgud vastutavad immuunsüsteemi järsu aktiveerimise eest sensibiliseerunud inimestel.
Katsetes täheldasid teadlased, et kui maapähklivalgud puutusid kokku nende bakteritega, lagunesid need väiksemateks fragmentideks. Need saadud fragmendid , kui neid laboris allergiliste rakkude stimuleerimiseks kasutati, vallandasid vähem intensiivse reaktsiooni kui töötlemata maapähklid.
See erinevus leidis süstemaatilise kinnituse: allergilised rakud reageerisid Rothia poolt "seeditud" maapähklitest saadud toodetele vähem intensiivselt kui toidu täisväärtuslikele valkudele. Seega kinnitati, et nende bakterite ensümaatiline aktiivsus muudab allergeenide struktuuri ja sellest tulenevalt ka immuunvastuse ulatust.
See nähtus ei piirdunud ainult rakuanalüüsidega. Uuringus kasutatud loommudelid näitasid väga sarnast mustrit. Maapähklite suhtes sensibiliseerunud hiirtel tekkisid leebemad allergilised reaktsioonid, kui neid oli eelnevalt koloniseeritud perekonna Rothia bakteritega , võrreldes loomadega, kellel seda koloniseerimist ei olnud.
Lisaks, kui allergilised hiired said maapähkleid, mida olid eelnevalt nende bakteritega töödeldud, olid sümptomid leebemad kui töötlemata maapähklite manustamisel. See sümptomite raskusastme vähenemine oli eriti ilmne anafülaksia tõenäosuses ja intensiivsuses, mis on äge ja potentsiaalselt surmav reaktsioon, mis võib tekkida minutite jooksul.
Loommudelid: vähem anafülaksiat koos rothya
Hiiremudelid olid võtmetähtsusega Rothia esinemise ja allergiliste reaktsioonide vähenemise vahelise põhjusliku seose demonstreerimisel . Esiteks koloniseeriti loomade suuõõne nende bakteritega, mis on inimese suus levinud asukad.
Seejärel manustati hiirtele suu kaudu maapähkleid. Koloniseeritud loomadel täheldati allergilise reaktsiooni raskusastme selget vähenemist nii sümptomite intensiivsuse kui ka anafülaksia tekkimise tõenäosuse osas. Seevastu hiirtel, kellel seda koloniseerimist ei olnud, ilmnesid samaväärsete toiduannuste suhtes agressiivsemad reaktsioonid.
Teadlased võrdlesid ka allergiliste hiirte reaktsiooni, kes said tavalisi maapähkleid, võrreldes hiirtega, kellele anti Rothia bakterite poolt eelnevalt lagundatud maapähkleid . Teisel rühmal esinesid vähem väljendunud allergianähud, mis viitab sellele, et oluline pole mitte ainult bakterite olemasolu suus, vaid ka toidu eelnev töötlemine nende mikroorganismidega.
Nendes mudelites saadud andmed toetavad ideed, et suuõõne mikrobioota ei ole pelgalt kõrvalseisja, vaid aktiivne osaleja sündmuste ahelas, mis viib allergeeniga kokkupuutest kliinilise reaktsioonini. Autorite jaoks on see punkt oluline uute ennetavate või ravistrateegiate väljatöötamisel.
Ohutuse osas rõhutavad teadlased, et kõik loomadel läbi viidud sekkumised järgisid kehtestatud toiduallergia katseprotokolle, mis on valdkond, kus sensibiliseeritud patsientidel raskete episoodide ennetamiseks pole veel kaugeltki täielikult tõhusaid lahendusi.
Uuringud allergiliste patsientidega saatekirjaga haiglates
Lisaks laboris ja loommudelites saadud andmetele hõlmas uuring ka maapähkliallergiaga patsientide kohortanalüüse . Täpsemalt töötati selles inimestega, keda raviti Massachusettsi üldhaiglas (Boston) ja Mount Sinai haiglas (New York) – kahes keskuses, millel on ulatuslikud kogemused allergia valdkonnas.
Nendel patsientidel mõõdeti süljeproovide abil suuõõne bakterite, näiteks perekonna Rothia bakterite , arvukust, mis on võimelised lagundama maapähkli valke. Seejärel korreleeriti need andmed iga inimese maapähkli taluvuse tasemega, mida hinnati kontrollitud kliiniliste uuringute abil.
Tulemused näitasid, et patsientidel, kelle süljes oli rohkem maapähkleid lagundavaid baktereid, oli kõrgem reaktsioonilävi. Teisisõnu, nad võisid enne oluliste allergiasümptomite ilmnemist kokku puutuda suurema koguse maapähklitega võrreldes nendega, kellel neid baktereid oli vähem.
See leid viitab võimalikule selgitusele sama allergiaga patsientide vahel täheldatud erinevuste kohta: suuõõne mikrobioota koostis võib vähemalt osaliselt mõjutada raskemate reaktsioonide tekkimise riski. Lisaks avab see ukse nende bakterite hulga kasutamisele toiduallergiate individuaalse riski indikaatorina .
Autorid rõhutavad, et need andmed inimestel täiendavad ja kinnitavad eksperimentaalsetes mudelites täheldatut, kuna kõigil analüüsitasanditel – rakkudel, loomadel ja patsientidel – on täheldatud sama suundumust: mida suurem on allergeenide bakteriaalne lagundamisvõime, seda madalam on allergilise reaktsiooni intensiivsus maapähklitele.
Maapähkliallergia ravi mõjud
Maapähkliallergia on allergoloogias üks peamisi väljakutseid. Hinnanguliselt võib 1–2% maailma elanikkonnast olla selle toidu suhtes potentsiaalselt allergiline, mis on toidust põhjustatud anafülaksia peamine põhjus. Euroopas ja Hispaanias toiduallergia diagnooside arv suureneb, mistõttu on vaja otsida uusi lähenemisviise.
Praegu hõlmavad ravivõimalused allergeeni ranget vältimist, patsientide harimist, päästeravimite (nt isesüstitava adrenaliini) kättesaadavust ja mõnel juhul suukaudset immunoteraapiat arsti järelevalve all. Need strateegiad ei ole aga alati piisavad kõigi raskete episoodide ennetamiseks , eriti olukorras, kus tahtmatu kokkupuude maapähklitega ei ole haruldane.
Selles kontekstis avavad IIS Princesa ja McMasteri ülikooli juhitud töö tulemused ukse täiendavale lähenemisviisile: sekkuda suuõõne mikrobiootasse , et vähendada maapähkli võimet esile kutsuda intensiivset reaktsiooni. See ei asendaks praeguseid ravimeetodeid, vaid pigem hõlmaks potentsiaalset lisavahendit.
Kaalumisel olevate ideede hulgas on spetsiifiliste probiootikumide või ravimvormide väljatöötamine, mis kontrollitud viisil manustatuna suurendavad bakterite, näiteks Rothia, arvukust suus . Sel viisil saaks allergeenseid valke enne allaneelamist osaliselt lagundada, vähendades potentsiaalselt anafülaksia tõenäosust sensibiliseerunud inimestel.
Vahetute kliiniliste rakenduste arutamiseks on veel liiga vara, kuid tööhüpotees viitab mikroobide moduleerimisel põhinevale ravile , erinevalt maastikust, kus domineerivad peaaegu eranditult farmakoloogilised lahendused. Kui tulevased uuringud kinnitavad nende strateegiate ohutust ja tõhusust, saaks need integreerida maapähkliallergia ennetamise ja ravi meetmete hulka, eriti Euroopa riikides, kus allergiate tervise- ja sotsiaalne mõju suureneb.
Suuõõne mikrobioota kui uus sihtmärk toiduallergiate ravis
Üks uuringu olulisemaid aspekte on allergiauuringute perspektiivi muutus. Seni on enamik uuringuid keskendunud soolestiku mikrobiootale , immuunsüsteemile ja geneetilistele teguritele. See projekt toob suuõõne mikrobioota esile kui teguri, mis väärib erilist tähelepanu.
Autorid toovad välja, et selle mikrobioota üksikasjalik iseloomustus avab uusi uurimissuundi diagnostiliste ja riskide ennustamise vahendite väljatöötamiseks . Näiteks sülje bakteriaalse koostise analüüsimine võib tulevikus aidata tuvastada allergilisi inimesi, kellel on suurem tõenäosus raskete reaktsioonide tekkeks.
Rahvatervise seisukohast on see lähenemisviis kooskõlas trendiga kujundada iga patsiendi profiilile kohandatud personaalseid ennetusstrateegiaid. Maapähkliallergia puhul, kus anafülaksia riski tõttu on veamarginaal väike, võivad täiendavad riskimarkerid osutuda eriti kasulikuks.
Uuringu taga olev rahvusvaheline meeskond rõhutab, et kuigi tulemused on paljulubavad, on enne selle teabe kättesaadavaks tegemist vaja veel mitmeid samme . Vaja on suuremaid kliinilisi uuringuid, samuti suuõõne mikrobiootale tehtavate sekkumiste ohutuse hindamist ja võimalike erinevuste uurimist populatsioonide vahel, sealhulgas erinevatest Euroopa riikidest pärit patsientide puhul, kelle toitumisharjumused ja kokkupuude mikroorganismidega võivad erineda.
Kokkuvõttes asetab Madridi ja Kanada koordineeritud uuring suubakterid toiduallergiate valdkonnas uue rambivalgusesse. Näidates, et mikroorganismid nagu Rothia võivad nõrgestada reaktsiooni maapähklitele, lagundades nende kõige problemaatilisemaid valke, avab uuring rea võimalusi, alates riskide ennustamise parandamisest kuni mikrobioota moduleerimisel põhinevate tulevaste ravimeetodite kavandamiseni – valdkond, mis on veel suures osas uurimata, kuid millel on potentsiaal muuta nende allergiate ravimise viisi.