Rasvmaks on muutunud üheks peamiseks vaikseks terviseohuks nii Euroopas kui ka kogu maailmas. Üha rohkem inimesi elab rasvmaksaga seda teadmata, samal ajal kui meditsiin otsib tõhusaid viise selle progresseerumise aeglustamiseks – seisundi, mis ravimata jätmise korral võib viia tsirroosini või maksavähki.
Viimastel kuudel on mitmed teaduslikud uuringud andnud olulisi vihjeid rasvmaksa ravimiseks ja paljudel juhtudel tagasipööramiseks : alates Hispaanias välja töötatud uutest ravimteraapiatest kuni väga spetsiifiliste soovitusteni füüsilise koormuse, toitumise , toidulisandite ja igapäevaste harjumuste kohta, mida toetavad sellised tugikeskused nagu Mayo kliinik ja Euroopa maksapatsientide organisatsioonid.
Malagas välja töötatud uus kombinatsioonravi: paljutõotav võimalus
Malaga biomeditsiiniliste uuringute instituudi (IBIMA BIONAND Platform), Malaga piirkondliku ülikoolihaigla ja Malaga ülikooli meditsiiniteaduskonna teadlaste rühm on esitanud uue farmakoloogilise strateegia rasvumise ja rasvmaksa vastu , mis võib inimestel kinnitust leides pöördepunkti tähistada.
Teadlaste Juan Decara ja Fernando RodrÃguez de Fonseca juhitud ning dr Marialuisa de Ceglia edendatud meeskond on eksperimentaalsetes mudelites näidanud, et liraglutiidi (Euroopas juba heaks kiidetud rasvumise raviks mõeldud ravim) ja Malagas loodud molekuli OLHHA kombineerimine saavutab kehakaalu ja maksarasva suurema vähenemise kui eraldi kasutamisel.
Ajakirjas Biochemical Pharmacology avaldatud tulemuste kohaselt vähendab mõlema ühendi koosmanustamine märkimisväärselt kaalutõusu, parandab maksafunktsiooni ja korrigeerib vere rasvasisaldust – parameetreid, mis on tihedalt seotud metaboolse rasvmaksahaigusega.
Teadlased selgitavad, et see kombineeritud ravi soodustab rasvade põletamist, parandab energia ainevahetust ja omab maksakoele kaitsvat toimet . Muude muutuste hulgas täheldati maksakahjustusega seotud maksaensüümide vähenemist, mis viitab võimalikule kaitsele haiguse tõsisemate vormide, näiteks steatohepatiidi eest.
Lisaks seostatakse kombineeritud ravi glükoositaluvuse paranemisega ning kolesterooli ja triglütseriidide taseme langusega – teguritega, mis mõjutavad ka II tüüpi diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste riski, mis on kaks väga levinud probleemi rasvmaksaga inimestel.
OLHHA: molekul, mis on loodud ründama korraga mitut rindejoont
IBIMA BIONAND Platvormi laborites välja töötatud ja patenteeritud OLHHA molekul on spetsiaalselt loodud selliste protsesside nagu steatohepatiit, rasvmaksa kaugelearenenud staadiumi, mida iseloomustab põletik ja fibroosirisk, raviks.
Malaga meeskonna andmete kohaselt on OLHHA-l võime toimida sünergiliselt mitmele ainevahetusmehhanismile samaaegselt , mis suurendab liraglutiidi toimet ilma toksilisust tuvastamata kasutatud prekliinilistes mudelites.
Üks huvitavamaid aspekte on selle antioksüdantne toime , kuna see aitab maksal kaitsta end oksüdatiivse stressi ja liigse rasva kogunemise eest. Seda tüüpi stress on tihedalt seotud lihtsa rasvmaksa progresseerumisega raskemateks vormideks, millega kaasneb põletik ja koe armistumine.
Teadlased rõhutavad, et need tulemused on alles prekliinilises faasis . Järgmine samm on uuringute laiendamine, et hinnata liraglutiidi ja OLHHA kombinatsiooni ohutust ja efektiivsust kliinilistes uuringutes patsientidega , mis võib võtta veel mitu aastat, kuid avab ukse uue põlvkonna ravile.
Tööd on toetanud Andaluusia piirkondliku valitsuse tervishoiu- ja perede ministeerium, Carlos III terviseinstituut ja Euroopa Liidu fondid , mis on näide sellest, kuidas Euroopa avaliku sektori uuringud püüavad leida vastuseid haigustele, mis on tihedalt seotud praeguse elustiiliga.
Mis on rasvmaks ja miks see Euroopas nii suur mure on?
Rasvmaks ehk steatootiline maksahaigus hõlmab rühma häireid, mida iseloomustab rasva liigne kogunemine maksa . Praegu kasutavad teadusseltsid üha enam terminit MASLD (metaboolse rasvmaksahaigus), et viidata juhtudele, mis on seotud rasvumise, insuliiniresistentsuse ja muude ainevahetuslike teguritega inimestel, kes tarbivad vähe või üldse mitte alkoholi.
On olemas raskem vorm, mida tuntakse kui MASH (metaboolse steatohepatiidiga seotud steatohepatiit) , mille puhul rasvaga kaasneb põletik ja erineva raskusastmega fibroos. See seisund suurendab tsirroosi, maksapuudulikkuse ja maksavähi riski ning on üks üha sagenevamaid maksa siirdamise põhjuseid Euroopa riikides.
Mayo kliiniku ja mitmete Euroopa keskuste spetsialistid on näidanud, et ülekaal ja rasvumine on kõige olulisemad riskitegurid . Hinnanguliselt võib kuni kahel kolmandikul rasvunud täiskasvanutest ja poolel rasvunud lastest tekkida MASLD ning umbes 20%-l neist võib ravimata jätmise korral areneda MASH-iks.
Teiste soodustavate tegurite hulka kuuluvad geneetiline eelsoodumus, vanus, sugu, etniline kuuluvus ja kardiometaboolsete häirete, näiteks II tüüpi diabeedi, hüpertensiooni, düslipideemia või uneapnoe esinemine . Kõik see selgitab, miks rasvmaks on muutunud tõsiseks rahvatervise probleemiks Euroopas ja teistes mandrites.
Kuigi mõned riigid, näiteks Mehhiko või Argentina, on avaldanud oma väga murettekitavad andmed, on Euroopas trendid sarnased: tuhanded inimesed elavad diagnoosita rasvmaksaga , sageli kuni edasijõudnud tüsistuste tekkimiseni.
Vaikne haigus: sümptomid, mis jäävad sageli märkamatuks
Üks rasvmaksa eripära on see, et algstaadiumis ei põhjusta see peaaegu mingeid selgeid sümptomeid . Nii rahvusvahelised organisatsioonid kui ka haiglad näitavad, et inimene tunneb end tavaliselt suhteliselt hästi, ilma konkreetse ebamugavustundeta, samas kui kahjustus progresseerub aeglaselt.
Kui sümptomid ilmnevad, on need tavaliselt seotud kaugelearenenud staadiumite või tüsistustega, nagu fibroos või tsirroos. Kõige sagedamini kirjeldatud sümptomite hulka kuuluvad valu või rõhk paremas ülakõhus, püsiv väsimus, seletamatu kaalulangus, kõhu või jalgade turse, naha ja silmade värvuse muutused, intensiivne sügelus või õhupuudus pingutusel.
Tõsisema maksakahjustuse kontekstis võivad tekkida ka nähtavad muutused nahas , näiteks väikesed ämblikveenid, peopesade punetus või põrna suuruse suurenemine, lisaks muudele kliinilistele tunnustele, mida tavaliselt hindavad spetsialistid.
Kõigil neil põhjustel rõhutavad maksaarstid varajast avastamist . Mida varem rasvmaks diagnoositakse, seda suurem on võimalus seisundit elustiili muutuste ja teatud juhtudel ravimite abil tagasi pöörata.
Euroopa riikides tuletavad maksahaigete ühendused rasvunud, II tüüpi diabeedi, kõrge kolesteroolitaseme, hüpertensiooni või väga istuva eluviisiga inimestele meelde , et nad peaksid oma maksa tervist hoolikalt jälgima, isegi kui nad igapäevaelus ilmseid sümptomeid ei märka.
Kuidas diagnoositakse rasvmaksa ja millised testid on kõige kasulikumad
Rasvmaksa diagnoosimine nõuab tervishoiutöötajate sekkumist ja hõlmab tavaliselt kliinilise läbivaatuse, vereanalüüside ja pilditehnikate kombinatsiooni . Protsess algab tavaliselt haigusloo ja riskitegurite hindamisega, millele järgnevad maksa seisundi hindamiseks mõeldud testid.
Vereanalüüsid mõõdavad maksaensüümide ja teiste markerite taset , mis viitavad võimalikule maksakahjustusele. Kuigi need väärtused võivad mõnel rasvmaksa juhul olla normaalsed, on kõrgenenud tase hoiatusmärk, mis vajab edasist uurimist.
Kujutisteliste uuringute seas on kõhu ultraheli üks enimkasutatavaid tööriistu, kuna see võimaldab visualiseerida rasva kogunemist. Riskiteguritega või ebaselgete leidudega inimestel kasutatakse täiendavaid teste, näiteks elastograafiat , mis mõõdab maksa jäikust ja aitab avastada fibroosi ilma invasiivsete tehnikate vajaduseta.
Keerulistes olukordades või kaugelearenenud haiguse kahtluse korral võivad spetsialistid määrata keerukamaid pildiuuringuid, näiteks magnetresonantstomograafiat (MRI ) või kompuutertomograafiat (KT). Teatud juhtudel, eriti põletiku ja fibroosi täpseks hindamiseks, võib kaaluda maksa biopsiat.
Euroopa keskuste spetsialistid ja vaskulaarse riskiga kogemustega kardioloogid rõhutavad, et rasvmaksa kahtluse korral on ultraheli ja vereanalüüsid kaks peamist diagnostilist vahendit . Kui tulemused on ebanormaalsed, soovitavad nad probleemi süvenemise vältimiseks muuta elustiili, parandada toitumist ja käia regulaarselt tervisekontrollis.
Füüsiline treening: kui palju ja kuidas liikuda, et maksa kaitsta
Regulaarne treening on rasvmaksa ravi üks nurgakive ning mitmed hiljutised uuringud on püüdnud täpselt välja selgitada, milline treening ja milline iganädalane kogus on maksarasva ja põletiku vähendamisel kõige tõhusamad.
Metaanalüüs, mis koondas andmeid 24 kliinilisest uuringust ligi tuhande osalejaga, võimaldas teadlastel määratleda mitu aktiivsuse läve. Selle uuringu kohaselt on olemas minimaalne treeningukogus, mille juures on täheldatud märkimisväärset kasu maksale, samuti optimaalne vahemik, kus koonduvad parimad tulemused maksa rasva vähendamisel.
Autorid toovad välja, et praktikas võib maksa jaoks erinevuse märkamiseks piisata 20–40-minutilisest kiirest jalutuskäigust mitu päeva nädalas või mõõdukast sörkjooksust. Paljudel inimestel näib positiivne mõju saavutavat haripunkti pärast umbes kolme tundi mõõdukat treeningut nädalas .
Teised hiljutised analüüsid, mis keskenduvad MASLD-le Euroopa populatsioonis, näitavad, et isegi 30 minutit iganädalast treeningut, mis ühendab aeroobset ja jõutreeningut, võib juba kliiniliselt märgatavat paranemist maksa steatoosis, kuigi kasu suureneb, kui aega ja regulaarsust suurendatakse.
Igal juhul hoiatavad teadlased, et rohkem treeningut ei tähenda alati suuremat kasu : eesmärk on leida aja jooksul hallatav ja jätkusuutlik annus, mis on kohandatud iga inimese vanusele, treenituse tasemele ja võimalikele piirangutele, ning säilitada harjumusi, nagu regulaarne söömine ja magamine , eelistatavalt spetsialistide nõuannete järgi.
Aeroobne treening ja jõutreening: maksa jaoks kõige terviklikum kombinatsioon
Lisaks kvantiteedile on uuringud ühel meelel, et aeroobse treeningu kombineerimine jõutreeninguga on eriti kasulik maksale. Sellised tegevused nagu kiirkõnd, sörkjooks, jalgrattasõit või ujumine koos lihtsate jõuharjutustega (kerged raskused, oma keharaskusega harjutused, vastupidavuslindid) näivad pakkuvat ulatuslikumat mõju kui ainult aeroobne treening.
Mõned autorid pakuvad optimaalseks kombineeritud annuseks umbes 2,5 tundi mõõdukat treeningut või umbes 1,5 tundi intensiivset treeningut nädalas , mis on jaotatud mitmeks sessiooniks. Näiteks on soovitatav vaheldumisi teha mitu päeva kiirkõndi ühe või kahe päevaga, mis on pühendatud lühiajalistele jõuharjutustele.
Diagnoositud MASLD-ga inimestel hõlmab enim toetatud treeningkava kardiovaskulaarset ja vastupidavustreeningut , mille eesmärk on vähendada maksa rasva, parandada insuliinitundlikkust ja soodustada järkjärgulist kaalulangust.
Neile, kes elavad väga istuvat eluviisi või kellel on muid terviseprobleeme, soovitavad eksperdid alustada madala intensiivsusega programmidega ja jätkata neid vähemalt kolm kuud enne koormuse suurendamist. Oluline on järjepidevus, mitte ühekordne kõrge intensiivsusega treening.
Rasvmaksa algstaadiumis näitavad tõendid, et treening koos dieediga võib kahjustused täielikult tagasi pöörata . Seetõttu on nii oluline mitte oodata märgatavate sümptomite ilmnemist enne regulaarse treeninguga alustamist.
Toitumine ja Vahemere dieet: maksa peamised liitlased
Toitumine on rasvmaksa vastu võitlemise teine ​​​​võtmeline sammas. Mitmed spetsialistid on ühel meelel, et hästi planeeritud Vahemere dieet on üks tõhusamaid viise maksa tervise parandamiseks, mis on alati kohandatud iga inimese individuaalsetele vajadustele.
Seda toitumismustrit iseloomustab puu- ja köögiviljade, kaunviljade, seemnete ja täisteratoodete suur tarbimine koos tervislike rasvadega, nagu ekstra neitsioliiviõli ja oomega-3-rasvhapete allikad, ning lisatud suhkrute ja ülitöödeldud toodete suhteliselt madal sisaldus.
Eksperdid rõhutavad, et eesmärk ei ole rasva täielik eemaldamine toidust, vaid pigem kogu energia tarbimise kontrollimine , selliste strateegiate kasutamine nagu vahelduv paastumine ja rasvade allikate hoolikam valimine. Eesmärk on vähendada triglütseriidide kogunemist maksas ja parandada insuliinitundlikkust.
Selles kontekstis peetakse oluliseks vältida alkoholi tarbimist ning piirata või kõrvaldada suhkrurikkad joogid , sealhulgas paljud, mida turustatakse kui „tervislikke“. Liigne suhkur, eriti lisatud fruktoosi kujul, on otseselt seotud rasvmaksa tekke ja progresseerumisega.
Lisaks üldisele toitumisele näitavad mõned uuringud, et teatud toidud ja joogid, näiteks kohv, roheline tee või peedimahl, võivad aidata maksa kaitsta osana tervislikust eluviisist, kuigi alati täiendusena, mitte üldiste toitumisharjumuste muutmise asendajana.
Suhkrurikkad joogid, energiajoogid ja maisisiirup: miks maks kaotab
Euroopa maksahaigete organisatsioonid, näiteks Kataloonia Maksahaigete Assotsiatsioon (ASSCAT) , on juhtinud tähelepanu teatud jookide rollile rasvmaksa tekkes isegi inimestel, kes alkoholi ei tarbi.
Nende aruannete kohaselt on karastusjookide, gaseeritud jookide, magustatud teede, poest ostetud limonaadide ja teatud spordijookide regulaarne tarbimine seotud suurema maksa rasva kogunemise esinemissagedusega, samuti soodustab see kaalutõusu ja insuliiniresistentsust.
Võti peitub lisatud suhkrute, eriti fruktoosi suures koguses . Seda tüüpi suhkur metaboliseerub peaaegu eranditult maksas, mis liigse tarbimise korral võib toimida sarnaselt alkoholiga maksa ülekoormuse osas, suurendades põletiku ja fibroosi riski.
Samuti tekitab muret paljudes odavates jookides ja töödeldud toodetes sisalduv kõrge fruktoosisisaldusega maisisiirup . Mitmed spetsialistid hoiatavad, et see magusaine oma tugevuse ja laialdase kasutamise tõttu aitab kaasa rasvmaksa sagenemisele üldpopulatsioonis.
Energiajookide puhul tuleb arvestada veel ühe teguriga: mõned sisaldavad suures annuses niatsiini (vitamiin B3) . Kuigi see on vajalik vitamiin, võib see väga suurtes kogustes olla maksale mürgine ning nende toodete liigse tarbimisega seoses on dokumenteeritud ägeda maksakahjustuse juhtumeid.
Spetsialiseerunud asutuste soovitused on selged: kontrollige silte, vähendage nii palju kui võimalik karastusjookide, suhkrurikaste teede, energiajookide ja kõrge fruktoosisisaldusega maisisiirupiga toodete tarbimist ning eelistage maksa suhtes neutraalsemaid valikuid.
Ohutumad joogid ja potentsiaalsed liitlased maksa jaoks
Arvestades suhkrurikaste jookide mõju, soovitavad maksaspetsialistid valida igapäevase vedeliku tarbimise peamiseks allikaks vee . See on ökonoomne ja kergesti kättesaadav variant, millel puudub otsene kahjulik mõju maksale.
Samal ajal sisaldab roheline tee antioksüdantseid ühendeid, mida mõnedes uuringutes on seostatud väiksema maksahaiguste riskiga , sealhulgas tsirroosi ja teatud tüüpi maksavähi väiksema tõenäosusega, kui seda tarbida regulaarselt ja ilma liigse suhkruta.
Sobivateks valikuteks peetakse sageli ka taimeteed, näiteks ingverit või piparmünti , kuna need soodustavad seedimist ilma suures koguses suhkrut või maksa potentsiaalselt mürgiseid aineid lisamata, eeldusel, et need pole liiga magustatud.
Kohvi osas viitavad mitmed uuringud, millele on viidanud sellised institutsioonid nagu Briti Maksafond ja Mayo kliinik, kaitsvale toimele fibroosi progresseerumise vastu ning tsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi väiksemale riskile. Kasu on täheldatud isegi kofeiinivaba või lahustuva kohvi puhul, mõõduka tarbimisega umbes kolm tassi päevas.
Sellegipoolest tuletavad eksperdid meile meelde, et ükski jook ei saa üksi maksa "puhastada" . Selle rolli tuleks mõista laiemas tervislike harjumuste kontekstis ning olemasolevate terviseprobleemidega inimestel on alati soovitatav konsulteerida tervishoiutöötajaga iga üksikjuhu jaoks sobivaima joogi koguse ja tüübi osas.
Omega-3 EPA ja DHA: mida toidulisandid pakuvad
Lisaks treeningule ja dieedile on viimastel aastatel üha olulisemaks muutunud uuringud oomega-3-rasvhapete, eriti EPA ja DHA rolli kohta rasvmaksaga inimeste maksa kaitsmisel.
Teadusandmebaasides ja sellistes väljaannetes nagu ScienceDaily või Nature kogutud uuringud näitavad, et need spetsiifilised oomega-3 tüübid, mida leidub peamiselt kalaõlis või krillilisandites , võivad aidata vähendada põletikku, parandada lipiidide profiili ja teatud määral aeglustada maksakahjustuse progresseerumist.
Hiljutine süstemaatiline ülevaade näitab, et EPA ja DHA lisamine võib alandada maksaensüümide taset ja parandada vere lipiidide taset rasvmaksaga patsientidel, kuigi otsene mõju maksas kogunenud rasva hulgale ei ole kõigis uuringutes täiesti selge.
Ühendkuningriigi biopanga (üks maailma suurimaid terviseteabe hoidlaid) andmed näitavad, et oomega-3-rasvhapete regulaarne tarbimine on seotud väiksema maksahaiguste , sealhulgas tsirroosi tekkeriskiga, eriti naistel ja geneetilise eelsoodumusega inimestel.
Teised uuringud on täheldanud, et oomega-3-rasvhapped võivad vähendada maksafibroosi , mis on üks tsirroosile eelnevaid vaheetappe, mis kinnitab ideed, et neil võib olla täiendav roll rasvmaksa ja sellega seotud riskiteguritega inimeste ravis.
Toidulisanditega seotud juhised ja ettevaatusabinõud
Kliinilistes uuringutes soovitatud oomega-3-rasvhapete võimaliku maksafunktsiooni parandamise annused on üldiselt vahemikus 1.000 kuni 4.000 mg päevas kombineeritud EPA ja DHA sisaldust , kusjuures uuringutes on alkoholivaba rasvmaksaga inimestel sageli kasutatud 2–4 grammi päevas.
Mõned rahvusvahelised meditsiinilised konsensused soovitavad neil patsientidel võtta vähemalt 2 grammi EPA-d+DHA-d päevas , alati professionaalse järelevalve all, kohandades kogust vastavalt kliinilisele olukorrale, muude haiguste esinemisele ja ülejäänud ravile, mida inimene saab.
Oluline on märkida, et suured annused, üle umbes 3 grammi päevas, võivad suurendada verejooksu riski antikoagulante võtvatel inimestel või hüübimishäiretega inimestel. Seetõttu ei ole oomega-3-rasvhapete suurte annustega iseravimine soovitatav.
Hepatoloogid nõuavad, et EPA+DHA tarbimine ei tohiks ilma meditsiinilise järelevalveta ületada 4 grammi päevas ning et toidulisandid peaksid olema osa terviklikust plaanist, mis hõlmab kohandatud toitumist, regulaarset treeningut ja teiste ainevahetusriskide kontrolli all hoidmist.
Enne mis tahes toidulisandi võtmise alustamist on soovitatav konsulteerida oma perearsti või seedespetsialistiga , kes hindab teie haigusloo ja maksaanalüüside tulemuste põhjal näidustust, sobivaimat annust ja ravi kestust.
Mayo kliiniku soovitused: kaal, vaktsiinid, kohv ja mida vältida
Mayo kliiniku spetsialistid on viimastel kuudel avaldanud rea suuniseid, mis on suunatud rasvmaksaga või selle tekkeriskiga inimestele, rõhutades, et maksal on märkimisväärne taastumisvõime, kui sekkumised tehakse enne pöördumatu tsirroosi tekkimist.
Kõige olulisemate meetmete hulgas toob institutsioon esile kaalujälgimise . Järkjärguline ja püsiv kaalulangus aitab kaasa maksafunktsiooni näitajate paranemisele, insuliinivastuse reguleerimisele ja maksa sisemise struktuuri edendamisele, lisaks üldise elukvaliteedi parandamisele.
Protsess algab tavaliselt püsivate muutustega toitumises ja füüsilises aktiivsuses , kuigi mõnel inimesel võib olla vajalik lisada meditsiinilisi või kirurgilisi meetodeid, näiteks bariaatrilist kirurgiat, alati tervishoiumeeskonna hoolika jälgimise all.
Mayo kliinik rõhutab ka seotud kardiometaboolsete haiguste , näiteks diabeedi, prediabeedi, kõrge vererõhu, düslipideemia või uneapnoe, range kontrolli olulisust , mis kõik on tihedalt seotud maksa tervisega.
Teine oluline soovitus on maksakahjustusega inimeste vaktsineerimine A- ja B-hepatiidi vastu , kuna need infektsioonid võivad suurendada tüsistuste riski. Samuti on soovitatav vaadata üle vaktsineerimiskava teiste haiguste suhtes, mis võivad juba kahjustatud maksaga inimesi raskemalt mõjutada.
Alkohol, "detoks" toidulisandid ja muud harjumused, mida tasub üle vaadata
Harjumuste osas, mida on kõige parem vältida, keskenduvad eksperdid alkoholitarbimisele , isegi kogustes, mida peetakse üldise elanikkonna jaoks mõõdukaks. Rasvmaksahaigusega inimestel võivad väikesed annused kiirendada maksakoe armistumist ja suurendada tsirroosi tõenäosust.
See risk võib olla veelgi suurem patsientidel, kes on läbinud bariaatrilise kirurgia , kuna alkoholi imendumise ja metabolismi muutused võivad suhteliselt väikeste koguste korral tekitada intensiivseid toimeid, millel on negatiivne mõju maksale.
Teine hoiatus on suunatud kommertstoodetele, mis lubavad maksa „detoksifitseerida“ või „puhastada“ . Vaatamata oma populaarsusele juhivad Mayo kliiniku spetsialistid tähelepanu sellele, et paljudel seda tüüpi toidulisanditel puuduvad kindlad tõendid ja mõnel juhul võivad need olla otseselt kahjulikud organile, mida nad väidetavalt kaitsevad.
Hepatoloogid on tavaliselt selged: nad ei soovita maksapreparaate võtta ilma konkreetse näidustuseta , kuna teatud taimsete preparaatide ja retseptita müüdavate "looduslike" toodetega seoses on kirjeldatud maksakahjustusi.
Kahtluse korral on kõige mõistlikum lähenemine enne mis tahes toidulisandi võtmise alustamist alati konsulteerida meditsiinimeeskonnaga ja keskenduda sellele, mis on osutunud tõhusaks: tasakaalustatud toitumine, kohandatud treening, alkoholi vältimine ja ainevahetushaiguste range kontrolli all hoidmine.
Euroopa spetsialistid leiavad kokkuvõttes, et rasvmaks on suures osas ennetatav ja varases staadiumis pöörduv . Uued uurimissuunad, näiteks Malagas väljatöötatud kombinatsioonravi liraglutiidi ja OLHHA-ga, kinnitavad korduvat sõnumit: tervisliku kehakaalu säilitamine, regulaarne treening, toidu ja joogi jälgimine ning imeravimite vältimine on praegu parimad vahendid, mis võimaldavad maksal aastaid korralikult toimida.
