Spiromeetria on lihtne ja mitteinvasiivne test, millest on saanud reaalsetes olukordades kopsufunktsiooni hindamise nurgakivi. See mõõdab kopsudesse siseneva ja sealt väljuva õhu hulka ning väljahingatava õhu kiirust , aidates seeläbi hingamisprobleeme varakult avastada ja jälgida diagnoositud seisundite, näiteks astma või KOK-i, progresseerumist.
Kui te suitsetate, teil on suitsetamiskogemus, teil esineb püsiv köha , vilistav hingamine või õhupuudus trepist ronides, võib see test anda selged vastused. Paljud spetsialistid peavad seda põhiliseks kopsufunktsiooni testiks , kuna see näitab andmete ja graafikute abil kopsumahtu ja kiirust, millega õhk läbi bronhide liigub.
Mis on spiromeetria?
Spiromeetria on kopsufunktsiooni test, mida tehakse arsti kabinetis või laboris ja mis mõõdab hingamismahtu ja -voolu. See aitab tuvastada takistusi (raskusi õhu väljahingamisel) või piiranguid (kopsud, mis ei laiene korralikult) – kaks mustrit, mis viivad erinevate diagnooside ja ravimeetoditeni.
Lisaks numbrilistele andmetele genereerib praegune varustus väga illustreerivat õhuvoolu-mahu kõverat. See graafik aitab reaalajas visualiseerida, kuidas õhk kopsudesse siseneb ja neist väljub , andes vihjeid bronhide kollapsi, mittetäielike manöövrite või ebapiisava pingutuse kohta ning täpsustades kliinilist tõlgendust.
Mida see mõõdab ja milliseid parameetreid aruandes näete?
Spiromeetria hindab kopsude kaudu liikuva õhu hulka ja väljahingamise kiirust. Neid andmeid võrreldakse vanuse, soo, pikkuse ja mõnikord ka kaalu põhjal arvutatud "ennustatud" väärtustega , et teha kindlaks, kas olete normi piires või on tegemist kõrvalekaldega.
- FVC ehk forsseeritud vitaalkapatsiteet: Kogumaht, mida saate pärast maksimaalset inspiratsiooni välja hingata. Madal FVC viitab piiravale mustrile või mittetäielikule sissehingamisele.
- FEV1 ehk forsseeritud ekspiratoorne maht esimesel sekundil: liitrit, mille te esimesel sekundil jõuga välja väljutate; see on hingamisteede obstruktsiooni tuvastamise võti.
- FEV1/FVC suhe: protsent, mis eristab takistust (vähenenud suhe) ja restriktsiooni (mõlemad parameetrid madalad, suhteliselt säilinud suhe).
Kaasaegsetes aruannetes vaadeldakse ka testi kvaliteeti (korduvus ja vastuvõetavus) ning kõvera kuju. Madal FEV1/FVC suhe koos vähenenud FEV1-ga viitab tavaliselt obstruktsioonile, nagu KOK-i või astma korral ; kui FEV1 ja FVC vähenevad proportsionaalselt, kahtlustatakse restriktsiooni.
Voolu-mahu kõver lisab numbritele konteksti: madalad voolutipud, "hammustused" väljahingamisel või järsud langused võivad viidata bronhospasmile, ebapiisavale pingutusele või dünaamilisele kollapsile. Seega pole olulised mitte ainult numbrid, vaid ka graafiku kuju ja tehnika.
Kuidas seda samm-sammult teha
Test on ambulatoorne ja kestab 15–30 minutit. See ei nõua paastumist ega keerulist ettevalmistust , kuigi usaldusväärsete tulemuste tagamiseks on soovitatav järgida mõningaid soovitusi.
Te istud maha, paned huuled ümber ühekordselt kasutatava huuliku ja ninale pannakse klamber, et õhk välja ei pääseks. Professionaali juhiseid järgides hingad sügavalt sisse ja seejärel hingad kogu jõuga välja, kuni kopsud on täiesti tühjad.
Järjepidevuse tagamiseks tuleb manöövrit korrata vähemalt kolm korda. Kui kolm mõõtmist erinevad oluliselt, palutakse teil teha rohkem katseid, kuni saadakse kehtivad kõverad (üldiselt mitte rohkem kui kuus). On normaalne, et personal julgustab teid jõuliste juhistega, et väljahingamine oleks võimalikult jõuline.
Paljudes keskustes tehakse pärast inhaleeritava bronhodilataatori manustamist teine ​​testide seeria. 15–30 minuti pärast korratakse spiromeetriat, et kontrollida, kas ravimi toimel õhuvool paraneb.
Millal on soovitatav teha spiromeetria test?
See test on kasulik nii sümptomite uurimiseks kui ka tüsistuste ennetamiseks. Kui esineb krooniline köha, vilistav hingamine, õhupuudus või raskused treeninguga, on see üks esimesi teste, mida küsida, sest see aitab diagnoosi panna ja ravi määrata.
- Hingamisteede haiguste diagnoosimine: oluline astma, KOK-i (kroonilise bronhiidi ja emfüseemi) ning piiravate haiguste, näiteks teatud fibroosi korral.
- Suitsetajad ja endised suitsetajad: See tuvastab takistuse juba enne, kui sümptomid teie igapäevaelu aeglustavad; endistel suitsetajatel aitab see hinnata järelmõjusid ja taastumist.
- Krooniliste patoloogiate jälgimine: See võimaldab teil ravimeid kohandada ja kontrollida, kas ravi toimib.
- Preoperatiivne hindamine: kasulik selle hindamiseks, kas kopsufunktsioon on üldanesteesia jaoks piisav.
- Töökoha jälgimine: See aitab välistada või kinnitada hingamishäireid, mis on seotud töökohal esinevate kokkupuudetega.
- Ilmselt terved inimesed on ohus: Suitsetamine, perekonna ajalugu või kokkupuude keskkonnatoksiinidega võivad seda varakult õigustada.
Rahvatervise kampaaniad rõhutavad spiromeetria pakkumist praegustele ja endistele suitsetajatele. Mida varem kõrvalekalle avastatakse, seda kiiremini saab sekkuda, et langust aeglustada ja elukvaliteeti parandada.
Ettevalmistus: mida teha ja mida vältida
Mõne lihtsa juhise järgimine aitab saada usaldusväärseid tulemusi. Kui kasutate inhalaatoreid või bronhodilataatoreid, kontrollige alati, kas peaksite nende kasutamise varem lõpetama ; mõnikord soovitatakse teil nende kasutamist vältida 6–24 tundi ja väga pika toimeajaga ravimite puhul kuni 48 tundi, olenevalt arsti soovitusest.
- Riietus: Tule mugavates riietes, ilma vööde ja lipsudeta, et hõlbustada sügavat hingamist.
- Toidud: Vältige rasket toitu 2 tunni jooksul enne söömist; paastumine pole vajalik.
- Kofeiin: Parim on mitte juua kohvi, teed ega kofeiinirikkaid karastusjooke 6–8 tundi enne protseduuri.
- Alkohol ja rahustid: Püüdke neid vähemalt 4 tundi enne vältida.
- harjutus: Väldi enne testi pingutavat tegevust ja puhka saabumisel 5–15 minutit istudes.
- Tubakas: Ideaalis ei tohiks te suitsetada vähemalt mitu tundi enne protseduuri; mõned protokollid nõuavad 1–4 tundi ja teised soovitavad tulemuste muutmise vältimiseks 24 tundi suitsetamata olemist.
- Hambaproteesid: Teavitage personali; olenevalt juhtumist ütlevad nad teile, kas on soovitatav see testi ajal suurema ohutuse ja veekindluse tagamiseks eemaldada.
Pöörake tähelepanu tervishoiutöötajate antud juhistele ja esitage kõik küsimused, mis teil võivad tekkida. Õige tehnika on võtmetähtsusega, et tagada aruande tõlgendatavus ja kasulikkus teie arstile.
Riskid, ebamugavustunne ja vastunäidustused
See on väga ohutu ja hästi talutav test. See võib ajutiselt põhjustada pearinglust, köha või mööduvat õhupuudust sunnitud väljahingamise tõttu; need sümptomid kaovad lühikese puhkusega sekunditega.
Tõsised tüsistused on haruldased, kuid teatud olukordades ei tohiks protseduuri läbi viia. Enne protseduuri ajastamist hindab teie meeskond, kas esineb ajutisi või püsivaid vastunäidustusi .
- Olulised vastunäidustused: hiljutine pneumotooraks; ebastabiilne südame-veresoonkonna haigus (aktiivne stenokardia, hiljutine südameatakk või kopsuemboolia); hiljutine hemoptüüs; võrkkesta irdumine või hiljutine silmaoperatsioon; hiljutine rindkere- või kõhuõõneoperatsioon; aneurüsm (aju-, rindkere- või kõhuõõne); hiljutine peapööritus.
- Pärast ägedaid südamehaigusi: Kui teil on hiljuti olnud südameatakk või mõni muu tõsine probleem, lükatakse see ohutuse huvides edasi.
Kui teil tekib testi ajal tugev pearinglus või köhahoog, paluge test mõneks sekundiks peatada. Personal annab teile aega taastuda ja protseduuri ohutult jätkata.
Bronhodilataatori uuring: pöörduvuse mõõtmine
Paljudel juhtudel tehakse spiromeetriat enne ja pärast bronhodilataatori manustamist. Esmalt tehakse mõõtmised baastingimustes; seejärel inhaleeritakse bronhe laiendavat ravimit , oodatakse 15–30 minutit ja korratakse mõõtmisi.
Mõlema tulemuse võrdlemine näitab, kas obstruktsioon ravimi toimel selgelt paraneb. Märkimisväärne ravivastus viitab astmale iseloomulikule pöörduvale komponendile ; kui muutusi ei ole või on vaid väike muutus, viitab see püsivamale obstruktsioonile, nagu KOK-i puhul.
Kuidas tulemusi tõlgendada (arsti abiga)
Aruanne sisaldab FEV1, FVC, FEV1/FVC suhet ja kõvera välimust. Ainult tervishoiutöötaja saab neid andmeid teie sümptomite ja läbivaatusega siduda, et panna diagnoos ja määrata ravi.
Obstruktsiooni raskusastme hindamiseks kasutatakse tavaliselt FEV1 väärtust, mis on väljendatud protsendina eeldatavast väärtusest. Need vahemikud on ainult juhised ja neid tuleks individuaalselt määrata.
- FEV1 ≥ 80%: toimivad paljudel juhtudel ootuspäraselt (vastavalt vanusele, soole ja suurusele).
- FEV1 70%–79%: kerge obstruktsioon.
- FEV1 50%–69%: mõõdukas obstruktsioon.
- FEV1 < 49%: raske obstruktsioon.
Lisaks protsendile on oluline ka muster: kui FEV1/FVC suhe on vähenenud, räägime obstruktsioonist; kui mõlemad vähenevad suhteliselt normaalse suhte juures, siis räägime restriktsioonist . Kõvera kuju ja manöövrite kvaliteet täiendavad tõlgendust.
Eelneva diagnoosiga (nt astma või KOK) inimestel võimaldavad perioodilised mõõtmised jälgimist. FEV1 paranemise, halvenemise või stabiilsena püsimise jälgimine aitab kohandada inhalaatoreid, annuseid ja ravistrateegiaid, näiteks tegevuskavasid või hingamisteede rehabilitatsiooni.
Kus seda tehakse ja mida oodata testi päeval?
Tavaliselt tehakse seda haiglate ja tervisekeskuste pulmonoloogiakliinikutes või kopsufunktsiooni laborites. Uuringut tehakse ambulatoorselt, kus koolitatud personal juhendab iga sammu, et tagada pingutuse asjakohasus ja andmete usaldusväärsus.
Saabumisel selgitatakse teile protseduuri ning kontrollitakse teie seisundit ja ravimeid. Teid istutatakse maha, teie ninale pannakse ninaklamber ja ühekordne huulik ning te sooritate mitu harjutust, kuni saavutatakse järjepidevad tulemused. Meeskond valib vastuvõetavate ja korratavate kõverate hulgast parima väärtuse.
Mõned institutsioonid annavad teile väga täpsed logistilised juhised (korrus, testimisala, ligipääsupunktid). Järgige neid juhiseid, et jõuda õigeaegselt kohale ja teha enne alustamist lühike paus , mis parandab mõõtmise stabiilsust.
Praktilised näpunäited hea löögi saamiseks
Võimas ja järjepidev tehnika on pool testist. Täida kopsud diafragmaatilise hingamisega maksimaalselt ja hakka järsult, tugevalt ja pidevalt puhuma, kuni õhk on otsas (ideaalis 6 sekundit või kauem täiskasvanute puhul, kui teie meeskond seda soovitab).
Pingutuse ajal ära lase õhul suu nurkadest välja pääseda ega lahuta huuli huulikust. Sulge suu tihedalt ja hoia hinge kinni, kuni sulle öeldakse "stopp ", isegi kui tunned, et oled tühi: viimaste sekundite pingutamine parandab sinu FVC-d.
Kui tunned köha või pearinglust, puhka ja proovi uuesti. Harjutuse kvaliteet on sama oluline kui katsete arv ja mõnikord on lühikesest pausist palju abi.
Kes peaks seda prioriteediks pidama?
Lisaks sümptomitega inimestele on ka gruppe, kelle jaoks on spiromeetria väga väärtuslik. Need, kes suitsetavad või on suitsetanud, need, kes puutuvad tööalaselt kokku tolmu või aurudega või kellel on perekonnas esinenud kopsuhaigusi, peaksid konsulteerima oma tervishoiutöötajaga.
Astma või KOK-i rutiinsete kontrollide puhul võimaldab testi regulaarne planeerimine õigeaegset sekkumist. Kui teie FEV1 langeb alla teie isiklike rekordite , on see märk ravi kohandamise või keskkonnakontrolli meetmete ja elustiili muutuste tugevdamise vajadusest.
Operatsioonide, eriti üldnarkoosi nõudvate operatsioonide puhul on spiromeetria osa preoperatiivsest hindamisest. Oma hingamisreservi tundmine aitab planeerida anesteesiat ja operatsioonijärgset ravi , vähendades hingamisriske.
Kiire KKK
Kas see teeb haiget? Ei. See on nõudlik, sest see nõuab tugevat puhumist, aga see pole valus. Võid tunda hetkeks väsimust.
Kui kaua see aega võtab? 15 kuni 30 minutit, olenevalt manöövrite arvust ja sellest, kas tehakse bronhodilataatori test.
Kas ma pean enne paastuma? Ei. Väldi lihtsalt rasket toitu enne söömist ja järgi valmistusjuhiseid.
Mis saab siis, kui ma kannan proteese? Andke meile teada. Mõnel juhul palume teil need eemaldada, et tagada korralik tihend ja ohutus puhumisprotsessi ajal.
Kas ma võin sel päeval sporti teha? Vältige enne testi intensiivset treeningut; pärast testi, kui tunnete end hästi, võite jätkata oma tavapärase rutiiniga.
Spiromeetria võtab objektiivselt kokku, kuidas te hingate ja kuidas teie bronhid reageerivad pingutusele ja vajadusel bronhodilataatorile. See on peamine vahend peamiste hingamisteede haiguste diagnoosimiseks, klassifitseerimiseks ja jälgimiseks ning selle õige tehnika ja ettevalmistusega sooritamine on kahtluse ja kindluse vahe.
Igaüks, kes seda testi kaalub, peaks arvestama mainitud juhistega, valmistuma vastuvõtuks soovitusi järgides ja lahendama kõik kahtlused oma tervishoiutöötajaga. Parem hingamine algab täpsetest mõõtmistest ja teadlike otsuste tegemisest usaldusväärsete andmete ja asjatundliku kliinilise tõlgenduse põhjal.
