Vähi ületamine on juba tohutu väljakutse, kuid hiljuti Itaalias läbi viidud ulatusliku uuringu kohaselt võib ülitöödeldud toitudest tulvil dieedi järgimine kahjustada haiguse läbi elanud inimeste eluväljavaateid.
Teadusajakirjas Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention avaldatud uuring viitab sellele, et pärast vähi diagnoosi söödud toidu töötlemise tase võib pikaajalises ellujäämises olulisi erinevusi avaldada lisaks etiketil loetletud kaloritele või toitainetele.
Teedrajav uuring vähihaigete seas
Uuringu viis läbi IRCCS Neuromedi epidemioloogia ja ennetusuuringute üksus Lõuna-Itaalias Molise piirkonnas osana suuremast Moli-sani populatsiooniuuringust. Selle projekti raames on alates 2005. aastast jälgitud enam kui 24 000 piirkonnas elavat täiskasvanut, et analüüsida, kuidas toitumine ja elustiil mõjutavad tervist.
Selles kohordis tuvastati 802 vähist paranenut (476 naist ja 326 meest), kes aastaid pärast diagnoosi andsid Euroopa EPIC-uuringus (Euroopa vähi ja toitumise prospektiivne uuring) kasutatud toidusageduse küsimustiku kaudu üksikasjalikku teavet selle kohta, mida nad sõid.
Jälgimisperiood kestis keskmiselt 14,6 aastat; see tähendab, et poolt osalejatest jälgiti kauem kui 14,6 aastat ja teist poolt veidi lühema aja jooksul. Selle aja jooksul registreeriti vähist paranenute seas 281 surmajuhtumit.
Toitumismustri analüüsimiseks kasutas meeskond NOVA klassifikatsiooni, mis on rahvusvaheline süsteem, mis rühmitab tooteid vastavalt tööstusliku töötlemise astmele ja eesmärgile ning mis eristab selgelt ülitöödeldud toiduaineid värsketest või minimaalselt töödeldud toitudest.
Mida peetakse ülitöödeldud toiduks?
Nn ülitöödeldud toidud on tooted, mis on peaaegu täielikult valmistatud toidust saadud rafineeritud ainetest (tärklis, lisatud suhkrud, rasvad, isoleeritud valgud), millele on lisatud arvukalt lisaaineid, et parandada nende maitset, tekstuuri, välimust või säilivusaega.
Sellised toidud on tavaliselt kiudaine-, vitamiini- ja mineraalainetevaesed ning märkimisväärsed emulgaatorite, kunstlike värv- ja maitseainete, säilitusainete ja muude koduköögis tavaliselt mittekasutatavate koostisosade suure sisalduse poolest. Ekspertide sõnul võib see kombinatsioon mõjutada seda, kuidas organism neid tooteid töötleb ja neile reageerib.
Levinud näidete hulka kuuluvad tööstuslikult toodetud kondiitritooted ja muud pakendatud küpsetised, väga suhkrurikkad hommikusöögihelbed, külmkapis või külmutatult valmistatud valmis- või soojendatavad road ning suur osa masstoodanguna toodetud vorstidest ja külmlõikudest.
Teadlased arvutasid ülitöödeldud toitude tarbimist kahel viisil: esiteks, kui palju kaalu järgi need moodustasid kogu päevasest toidukogusest (toidud ja joogid); teiseks, kui palju energiat see toode sisaldas, st kui suur osa kaloritest sellest pärines.
Rohkem ülitöödeldud toitu, rohkem suremust
Jagades vähihaigeid kolme rühma vastavalt ultratöödeldud toitude kaaluprotsendile nende toidusedelis, täheldasid teadlased, et kõige suurema tarbimiskolmandiku hulka kuuluvate inimeste suremus mis tahes põhjusel oli 48% suurem kui kõige väiksema tarbimiskolmandiku hulka kuuluvate inimeste suremus.
Erinevus oli veelgi märgatavam ainult vähisurmade puhul: ellujäänutel, kes tarbisid rohkem ultratöödeldud toite, oli 59% suurem risk haigusesse surra võrreldes nendega, kes seda tüüpi tooteid oma igapäevaelus vaevu kasutasid.
Kui analüüs keskendus energiasisaldusele (milline osa kaloritest pärines ülitöödeldud toitudest), jäi seos selgeks vähi suremuse puhul , kuigi see oli vähem järjepidev teiste surmapõhjuste puhul, mida autorid omistavad raskete, kuid madala kalorsusega toitude ja teiste kõrge kalorsusega, kuid kergete toitude erinevustele.
Oluline aspekt on see, et need tulemused saadi pärast selliste oluliste muutujate nagu vanus, sugu, suitsetamisharjumus, kehamassiindeks, füüsiline aktiivsus, iga inimese põdetud vähi tüüp, haiguslugu ja Vahemere dieedi skaala kohandamist.
Asjaolu, et seos ülitöödeldud toitude ja suremuse vahel jäi oluliseks isegi siis, kui arvestada toitumise üldist kvaliteeti, viitab sellele, et tegemist ei ole ainult "halva toitumisega ", vaid pigem tööstusliku töötlemise enda rolliga pikaajalises tervises.
See pole ainult kalorite või toitainete küsimus
Seni on suur osa vähihaigete uuringutest keskendunud isoleeritud toitainetele (näiteks rasvadele, valkudele, vitamiinidele või kiudainetele), pööramata erilist tähelepanu sellele, kuidas neid sisaldavaid toite töödeldakse. Epidemioloog Marialaura Bonaccio juhitud töö keskendub just sellele punktile.
Teadlase sõnul võivad tööstusliku töötlemise käigus kasutatavad ained ja meetodid häirida ainevahetusprotsesse , oluliselt muuta soolemikrofloorat ja soodustada madala astme põletikku, mis püsib aja jooksul.
See tähendab, et kahel toiduainel, millel paberil näib olevat sarnane toitumisprofiil – näiteks sarnane rasvade, suhkrute ja valkude kogus –, võivad olla organismile väga erinevad mõjud , kui üks on minimaalselt töödeldud ja teine on lisaainetega koormatud ülitöödeldud toit.
Ameerika Vähiuuringute Assotsiatsioon (AACR), mis avaldas tulemused Maailma Vähipäeva kontekstis, rõhutab, et ülitöödeldud toidud kipuvad toidusedelis värskeid toiduaineid välja tõrjuma, tugevdades üldiselt vähem tervislikke toitumisharjumusi.
Sellega seoses juhivad autorid tähelepanu sellele, et kuigi mõned ultratöödeldud toitude alarühmad näitasid selgemat seost suremusega kui teised, on nende toodete eraldi hindamine keeruline; kõige mõistlikum lähenemisviis on arvestada kogu toitumisharjumust ja üldist töötlemise taset, millega inimene kokku puutub.
Põletik ja süda, pusle võtmetükid
Et proovida selgitada, miks on ülitöödeldud toitude tarbimine seotud suurema surmariskiga, analüüsis meeskond osalejate vereanalüüsidest ja kliinilistest andmetest saadud erinevaid põletikulisi, metaboolseid ja kardiovaskulaarseid biomarkereid .
Kui statistilisi mudeleid kohandati, et arvestada põletikuliste skoori ja puhkeolekus pulssi , vähenes seos ülitöödeldud toitude ja üldise suremuse vahel ligikaudu 37%.
See langus viitab sellele, et märkimisväärne osa seosest ülitöödeldud toitude suure tarbimise ja halvema vähijärgse prognoosi vahel on seletatav kroonilise põletiku kõrgema taseme ja kõrgema pulsisagedusega – teguritega, mida on mitmetes uuringutes seostatud suurema kardiovaskulaarse ja onkoloogilise riskiga.
Sellegipoolest hoiatavad teadlased, et need mehhanismid ei seleta täheldatud seost täielikult, seega võivad olla kaasatud ka muud bioloogilised rajad, näiteks hormonaalsed muutused, insuliiniresistentsus või muutused soolemikrobioota koostises ja funktsioonis.
Kokkuvõttes kinnitavad andmed ideed, et intensiivne toiduainete töötlemine ei ole pelgalt tehnoloogiline detail , vaid element, millel on oma mõju inimese füsioloogiale, eriti haavatavates elanikkonnarühmades, näiteks vähki põdenud inimestel.
Uuringu piirangud ja tõlgendamise ettevaatus
Kuna tegemist on vaatlusuuringuga, rõhutavad autorid, et ultratöödeldud toitude ja vähihaigete suremuse vahelist lõplikku põhjuslikku seost ei saa tõestada ; arutada saab ainult järjepidevaid seoseid.
Toitumisalase teabe esitasid osalejad ise , mis on toitumisepidemioloogias tavaline, kuid millel on alati teatav veamäär, olgu see siis unustamise, ebatäpsete koguste hinnangute või kalduvuse tõttu alahinnata mõnede toodete tarbimist.
Teine kaalutlusväärne punkt on see, et toitumisharjumusi mõõdeti keskmiselt 8,4 aastat pärast vähi diagnoosi , seega puudub täielik pilt sellest, kuidas ellujäänud ravi algstaadiumis või kohe pärast sellest ülesaamist sõid.
Surmajuhtumite arv, kuigi oluline, jääb mõne konkreetse võrdluse jaoks piiratuks ning diagnoosi ajal vähi staadiumi kohta puudus üksikasjalik teave , mis võib mõjutada pikaajalist prognoosi.
Vaatamata neile piirangutele on tulemused kooskõlas teiste Euroopa elanikkonna seas läbi viidud uuringutega, mis seovad ülitöödeldud toitude suure tarbimise südame-veresoonkonna haiguste, rasvumise, II tüüpi diabeedi ja teatud kasvajate suurema esinemissagedusega.
Mida need leiud tähendavad patsientidele ja ellujäänutele Euroopas?
Euroopa kontekstis, kus Vahemere dieedi peetakse toitumise võrdlusaluseks,
Ellujäänud moodustavad eriti haavatava rühma, kuna nemad kannavad ravi füüsilisi ja emotsionaalseid tagajärgi ning neil on sageli suurem risk retsidiivide või muude terviseprobleemide tekkeks . Nende jaoks võivad väikesed ja püsivad toitumise muutused oluliselt parandada elukvaliteeti ja pikendada eluiga.
Autorid rõhutavad, et sõnum ei ole konkreetse toote demoniseerimine, vaid ülitöödeldud toitude üldise osakaalu vähendamine ostukorvis ja sahvris, eelistades värskeid ja lihtsaid valikuid ning võimaluse korral neid, mis on lähedased traditsioonilisele kodusele toiduvalmistamise stiilile sellistes riikides nagu Hispaania või Itaalia.
Praktikas tähendab see selliste toitude eelistamist nagu köögiviljad, puuviljad, kaunviljad, täisteratooted, pähklid, kala, ekstra neitsioliiviõli ja minimaalselt töödeldud piimatooted, hoides ülitöödeldud toidud väga erilisteks puhkudeks.
Rahvatervise seisukohast rõhutavad need andmed vajadust poliitika järele, mis hõlbustab juurdepääsu värskele toidule , selget märgistust ja teavituskampaaniaid, mis on suunatud nii üldelanikkonnale kui ka krooniliste haigustega rühmadele.
Kuidas ära tunda ja vähendada ülitöödeldud toiduainete tarbimist oma igapäevaelus
Lisaks statistikale pakub Neuromedi meeskond tarbijatele ja vähihaigetele välja lihtsa reegli: lugege hoolikalt etikette . Kui toode sisaldab rohkem kui viit koostisosa või vähemalt ühte koduköögis ebatavalist toidulisandit, on see suure tõenäosusega ülitöödeldud toit.
See kehtib paljude toodete kohta, mida oma kuvandi või reklaami tõttu peetakse kahjutuks või isegi "tervislikuks", kuid mille koostisosade loetelus on lisatud suhkruid , siirupit, rafineeritud rasvu, maitsetugevdajaid, paksendajaid või värvaineid.
Praktiline strateegia on „ostukorv ümber pöörata“: vähendada pakendatud tooteid, mis põhinevad ulatuslikul koostisosade segul , ja eelistada neid, mis on sisuliselt sellised, nagu nad paistavad (näiteks kikerherned, tomatid, pruun riis, naturaalne jogurt ilma lisatud suhkruta).
Vähist paranenutele soovitavad spetsialistid võimaluse korral planeerida lihtsaid menüüsid , süüa rohkem kodus, kasutada ära hooajalisi puu- ja köögivilju ning kasutada põhilisi toiduvalmistamistehnikaid (keetmine, hautamine, grillimine, küpsetamine), mis ei nõua tööstuslikku ettevalmistust.
Autorid tuletavad meelde, et pole vaja pürgida võimatu täiuslikkuse poole: oluline on see, et kuude ja aastate jooksul väheneb ülitöödeldud toitude osakaal toidusedelis ning värsked ja minimaalselt töödeldud toidud võidavad maad.
Selle ja teiste Euroopas läbi viidud uuringute tulemusi kokku võttes on sõnum vähihaigetele selge: see, mida te pärast ravi sööte, on väga oluline . Kuigi ei saa öelda, et ülitöödeldud toidud on suremuse suurenemise otsene põhjus, näib see siiski halvendavat prognoosi, tõenäoliselt põletiku, südame-veresoonkonna tervise ja muude mehhanismide kaudu. Tervislikel, värsketel ja minimaalselt töödeldud toitudel põhineva dieedi valimine ning ülitöödeldud toitude piiramine tundub pikaajalise tervise seisukohast tark otsus.
